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衛計委:破除“以藥補醫” 將技術(shù)勞務(wù)收入比提升至70%-80%
更新時(shí)間:2015-09-23點(diǎn)擊:
9月19日,國家衛計委體改司相關(guān)負責人在一個(gè)公立醫院發(fā)展高峰論壇上表示,公立醫院改革最重要的問(wèn)題是破除以藥補醫機制。今年年底,100個(gè)試點(diǎn)城市的公立醫院必須取消藥品加成,由政府財政、價(jià)格調整、醫院自我消化這3個(gè)渠道進(jìn)行綜合補償,徹底斬斷醫院、醫務(wù)人員與藥品的直接利益關(guān)系。

9月19日,國家衛計委體改司相關(guān)負責人在一個(gè)公立醫院發(fā)展高峰論壇上表示,公立醫院改革最重要的問(wèn)題是破除以藥補醫機制。今年年底,100個(gè)試點(diǎn)城市的公立醫院必須取消藥品加成,由政府財政、價(jià)格調整、醫院自我消化這3個(gè)渠道進(jìn)行綜合補償,徹底斬斷醫院、醫務(wù)人員與藥品的直接利益關(guān)系。

破除“以藥補醫”機制 ,切斷相關(guān)利益橋梁

不久前,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》,提出破除公立醫院“以藥補醫”機制,建立公立醫院運行新機制。但是,取消施行多年的“以藥補醫”要面臨不同方面的阻力,徹底改革需要深度掘進(jìn)。

今年年底,100個(gè)試點(diǎn)城市的公立醫院必須取消藥品加成,說(shuō)明政府對醫生和藥品利益分開(kāi)難、財政補償落實(shí)到位、“以藥補醫”向“以檢查養醫”順利轉變等問(wèn)題正在努力解決。醫務(wù)人員薪酬方面,使醫藥分開(kāi)宜深度推進(jìn),并將財政補償、薪酬制度、醫保支付制度等改革相互銜接,構建合理的補償機制。破除以藥養醫舊制度,真正落實(shí)政府辦醫的責任,讓醫務(wù)人員回歸救死扶傷的本職。

同時(shí),取消公立醫院“以藥補醫”機制,涉及到醫院、患者、醫保機構以及藥品生產(chǎn)流通企業(yè)等多方利益調整,涉及到公共衛生服務(wù)體系、醫療服務(wù)體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系的建設。這一舉措的醫改方案能在一定程度上緩解“看病貴”的問(wèn)題,但醫改中面臨的實(shí)際問(wèn)題也體現了醫院方面的擔心,以前靠“以藥養醫”運轉的醫院,取消藥品加成之后的“虧空”是個(gè)問(wèn)題。

衛計委提出,關(guān)于公立醫院改革的總體部署和堅持公立醫院公益性質(zhì)的要求,以縣級公立醫院為重點(diǎn),以減少群眾醫藥費用負擔為基本原則,以建立綜合補償機制為主要內容,取消公立醫院“以藥補醫”機制,醫院減少的收入主要通過(guò)調整部分技術(shù)服務(wù)收費標準和增加政府投入等途徑予以補償,并將醫保資金作為公立醫院主要收入來(lái)源,實(shí)現醫院可持續發(fā)展。

提升醫院技勞比到70%-80% ,應充分體現醫務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值

上述負責人還透露,公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格體系調整須要保證老百姓總體負擔不能增加,醫保資金不能穿底,醫院收入不能減少,價(jià)格調整不能就取消藥品加成的損失進(jìn)行調價(jià),總體設計上應按照醫院總收入調價(jià),力爭使醫院的技術(shù)勞務(wù)收入占比從當前的30%,到2020年提升到60%以上,2025年達到70%~80%。

中國的醫療服務(wù)價(jià)格長(cháng)期以來(lái)一直偏低。公立醫院體制內的行政化和官本位現象、以論文為導向的評價(jià)體系、偏低的收入,讓很多醫生無(wú)法充分實(shí)現個(gè)人價(jià)值。在僵化的“編制”管理之下,醫生的收入還是會(huì )以職稱(chēng)和級別掛鉤,如果醫生的價(jià)值不能按照市場(chǎng)定價(jià),那么提高醫療服務(wù)價(jià)格就形同虛設。讓醫生從“單位人”變成“自由人”,同時(shí)讓醫生收入水平有尊嚴,收入來(lái)源有尊嚴,著(zhù)重是要取消公立醫院的行政級別和事業(yè)編制,全面推行醫生多點(diǎn)執業(yè),著(zhù)力體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,并完善績(jì)效考核制度,激勵醫務(wù)人員提高服務(wù)數量和質(zhì)量,增強群眾滿(mǎn)意度,讓市場(chǎng)重新為醫生定價(jià),建立符合醫療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。